抗生素阿昔洛韦，阿来替尼艾乐替尼(ALECTINIB)治疗患者可引起肌痛CPK升高？

　　【例1】 李女士，48岁，2年前因“体检发现肺占位“就诊，2018-11-21行”肺癌根治术“，术后病理腺癌 pT3N0M0 IIb期，ALK融合阳性，术后给予”培美+铂“化疗4次。

　　2019-06-10复查pet/ct提示纵隔6区淋巴结转移，较前新发，给予胸部放疗25次。期间定期复查，病情稳定。2021-03-27出现头晕症状，查MRI发现现脑转移，给予阿来替尼治疗，脑部病变PR, 患者治疗过程中出现下肢肌痛，查肌酸激酶升高。

　　【例2】 马女士，56岁，1年前因“无明显诱因出现头痛“就医，至浙江大学医学院附属第二医院（2020.07.27)，行脑部增强MRI示：颅内多发转移瘤。后至我院，PATHO:第二次报告：(2020.8.5)(肺穿刺活检)腺癌。

　　PET-CT: 1. 左肺上叶软组织结节代谢活跃，符合肺癌;双侧额顶叶及右侧颞枕叶多个稍高密度结节代谢活跃(周围伴大片状水肿带),T2、T8椎体、骶骨右份、右侧髂骨、右侧髋臼及右侧坐骨多发骨质破坏代谢活跃，考虑转移; C7椎体片状高密度影代谢未见增高， T4、10椎体棘突及左侧髋臼代谢稍活跃灶， 转移不除外，建议随诊观察。2. 左肺上叶及右肺中叶炎症; 右侧胸膜局部增厚代谢未见异常; 纵隔稍大淋巴结代谢未见异常， 考虑炎性淋巴结。3. 双侧腮腺弥漫性代谢较活跃，考虑炎性病变。4.盆腔少量积液。5.脊柱退行性变。

　　病理： ALK增强免疫组化结果：阳性。给与患者头部放疗，剂量：30Gy/10F,45Gy/10F.放疗期间开始阿来替尼靶向治疗。服用阿来替尼后出现肌痛，查cpk 明显升高。

　　既往ALEX、J-ALEX、ALESIA研究数据报道，阿来替尼治疗后出现任意级别肌痛发生率约16%，未观察到3级以上级肌痛发生，因肌痛停药发生率低，肌酸激酶升高发生率在17%-44%之间，3级以上肌酸激酶升高发生率在5%以下，整体而言，肌痛与肌酸激酶升高时阿来替尼较常见的不良反应，但严重肌痛及肌酸激酶升高发生率低，应引起医生和患者重视，对患者进行宣教，早期识别，及时干预，一旦发生3级以上肌痛及肌酸激酶升高，需要停药或减量处理。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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