舒尼替尼对肾癌晚期患者的疗效不如免疫治疗搭配标靶药

肾细胞癌是香港男性十大常见癌症之一，仅2016年就诊断出400多种新疾病。早期肾癌没有明显症状，所以20%到30%的患者确诊时已经到了晚期，5年生存率只有12%。由于肾脏本身具有解毒功能，化疗效果不佳，放疗效果不理想。如果肾癌晚期，不能通过手术切除，治疗方案相当有限。在过去的10年里，舒尼替尼作为一种靶向药物，已经被用作医疗领域晚期肾癌的一线治疗药物。如果患者不幸出现耐药性，他们中的大多数将转向化疗。直到近年来免疫治疗的兴起，才最终为晚期肾癌的治疗带来了突破。

2015年，免疫治疗药物PD-1抗体Nivolumab首次获批用于晚期肾癌患者的二线治疗。此后，医学界一直在努力积极研究免疫治疗作为一线治疗手段的可能性。去年，这是第一项将尼沃玛和CTLA-4抗体Ipilimumab联合作为中度或低度风险晚期肾癌一线治疗的临床研究。结果显示，与传统靶向药物舒尼替尼相比，新组合可使患者的整体生存率提高15%至75%，即研究中有四分之三的患者可存活一年半以上。近年来，PD-1单克隆抗体联合现有靶向药物治疗晚期肾癌的研究取得了显著成效。

此后，许多研究探索了免疫疗法与靶向药物结合的有效性。上个月，权威医学期刊《新英伦医学杂志》同时发表了两项研究成果。在一项研究中，PD-L1抗体Avelumab与靶向药物Axitinib联合，并对舒尼替尼进行了比较。与传统治疗相比，联合治疗可减少一半患者的肿瘤，延长生存时间，且不恶化5个月。从以上研究来看，免疫治疗和靶向药物联合治疗晚期肾癌确实带来了协同效应，可以使患者享受更长更好的生存期。无疑将改写晚期肾癌的治疗标准，为患者带来更多的用药可能性和希望。