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服用erutinibIBRUTINIB有什么特别的注意事项?

发布日期:2022-07-29 浏览次数:142

  靶向治疗推动着精准医疗的发展,精准治疗离不开精准检测,尤其对于治疗多种非霍奇金淋巴瘤的BTK小分子抑制剂依鲁替尼(ibrutinib)更是这样。依鲁替尼治疗适应症遍及多种恶性B细胞淋巴瘤:MCL(套细胞淋巴瘤)、CLL/SLL(慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤)、WM(华氏巨球蛋白血症)、MZL(边缘区淋巴瘤)。在服用新药Emlutini(ibrutinib)的适应症患者中,有些特别须注意事项需明确。

  1、剂量

  MCL/MZL:依鲁替尼的推荐剂量为每日560 mg口服,连续服用,并应持续到出现进展时。

  CLL/SLL:依鲁替尼的推荐剂量为每日420 mg口服,连续服用,并应持续到出现进展时或者毒性不能耐受。

  WM: 依鲁替尼的推荐剂量为每日420 mg口服,连续服用,并应持续到出现进展时。

  2、淋巴细胞增多症

  CLL/SLL:开始依鲁替尼用药物,淤积在大多数患者中会有绝对淋巴细胞计数短暂升高,这并不意味疾病进展。孤立淋巴细胞增多开始发生在依鲁替尼治疗的最初几周,治疗时可能持续数周时间。

  MCL:开始依鲁替尼用药后,33%的患者中有绝对淋巴细胞计数短暂升高。孤立淋巴细胞增多开始发生在依鲁替尼的最初几周,中位8周时解除。

  3、不良事件应对

  6%的患者中观察到>2级出血事件,其机制尚不清楚。

  对需要抗血小板或抗凝治疗的患者中,要考虑依鲁替尼在的效益和风险。临床试验排除同步使用华法林的患者。

  依鲁替尼在小外科手术前后应暂停3天,大外科手术前后应暂停7天。

  依鲁替尼不应与法华林同时给予。

  新发房颤的报告见于6%-9%的患者,与依鲁替尼用药相关。

  考虑非华法林抗凝

  细致监测

  考虑切换为替代治疗

  不可药物控制的房颤复发者应该用idlalisib。

  与依鲁替尼相关的高血压不常被作为停药的依据报道,应根据实际情况通过降压药物处理。尽在高血压不可控制时才应停用依鲁替尼。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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