奥希替尼(泰瑞沙)三代，奥希替尼泰瑞莎是治疗

　　说起泰瑞沙（泰瑞莎）的优势，不得不提的是，在开始用药的第一个月，我们就看到一线使用泰瑞沙的患者，比对一代靶向药，更有可能存在无疾病进展。而越往后，使用泰瑞沙的患者的无疾病进展可能性比一代药更大。即使在2年后，一线使用泰瑞沙仍然无疾病进展的可能性依然高达35.8%，而一代药更低于10%。

　　不管是否有脑转的患者，泰瑞沙的PFS都相对较好。不过，这个数据也被其他专家质疑。因为研究者并没有要求患者做脑部核磁来判断患者脑部的肿瘤是否有实际的缩小。不过虽然如此，从关键的PFS来看，专家还是认为泰瑞沙应该成为有脑转的患者的第一选择。

　　一线用药的可能是100%，二线用药的只剩下50%。二线还能否用泰瑞沙？那就看运气了。一线使用泰瑞沙的应答时间为为17.2个月，无疾病进展期约为18.9个月。这些数字，对于耐药后没有T790M突变的患者绝对是一件好事情。　看到FLAURA研究亚组分析，相信很多人都会脑海里闪现出两个问题：亚洲人一线使用奥希替尼（泰瑞莎）并不是很好啊，那是不是中国肺癌患者效果不好？还不如一代使用吉非替尼或厄洛替尼划得来啊？

　　L585R突变患者，一线使用奥希替尼与一线使用吉非替尼或厄洛替尼结果是差不多的，只有19号缺失突变的患者使用泰瑞莎才会真正获益？我们先看亚裔这个问题，注意啊，这个研究中入组的亚裔人群。这项研究入组的中国人群只有十几例，大部分亚裔人群来自于日本。所有亚裔人群的亚组分析结果不能代替中国人群的结果。

　　根据FLAURA的Protocol中国扩展研究预计入组120人，期待扩展研究的OS结果能为中国EGFR突变阳性初治晚期非小细胞肺癌患者带来更为直接和坚实的临床证据。其次FLAURA的主要研究终点是PFS,OS只是次要研究终点，对于OS,FLAURA的检验效能只有72%。

　　所以讨论部分有这样一句话，对于L858R突变的亚组分析，也存在检验效能不足的问题。综合可以看出，作为一个次要终点的亚组分析，需要谨慎分析，拭目以待吧，期待后期研究结果，暂且不能作出决定性的结论。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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