伊马替尼耐药换二代,伊马替尼服用三个月就基因突变

  融合基因是否转阴,是判断慢粒白血病用药效果的一个重要指标,在治疗过程中,有些患者使用伊马替尼(Imatinib)三个月,或者是半年左右,融合基因就转阴了,可有些病人连续用药一年了,还没转阴。对此,患者不禁有些疑惑:是不是该换药了?那么患者服用伊马替尼一年后,融合基因还没转阴,这种情况下可以换药吗?

  医生建议可以换药:如果患者各种条件具备,尤其是费用问题。慢粒患者口服靶向药多是一个长期的过程,而所患药物价格势必会长高,且长期费用问题更是患者及家庭将要面临的现实问题。所以如果伊马替尼服用一年之后,融合基因还没转阴,患者就可以考虑换药,这样既可以减轻患者的经济负担,也不会耽误患者的后续治疗。

  观察疗效后决定是否换药:融合基因是否转阴,这个结果是相对的。比如监测灵敏度就会在某个水平上,转阴或转阴还有残留,但这种残留不会导致疾病进展,只要是安全的就可以了。因此,融合基因没有转阴,也并不代表没有比较好的疗效,这取决于分子学水平下降到什么程度。分子学水平降到0.1%的范围内,都是可以的,但如果增加了十倍或者持续在这个水平,就说明残留量很多,这个时候需要考虑换药治疗。

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