徐州市肿瘤内分泌治疗专业委员会常委发表论文获徐州市三等奖1项
发布日期:2022-06-23 浏览次数:273
主任医师徐惠琴,医学博士
徐州矿业集团总医院放射科放射科
徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员
徐州市肿瘤内分泌治疗专业委员会常务委员
在核心期刊发表多篇论文,获徐州市科技进步三等奖1项,曾就读于复旦大学附属肿瘤医院和山东大学
一、案例基本信息
患者郑,女,82岁。
主诉:咳嗽气喘1个月。
现病史:患者于2020年12月出现无诱因咳嗽,气喘不适。
既往身体健康,无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。
KPS 得分 60 分
2020年12月胸部CT检查示:右肺门占位,分叶,毛刺可见,与周围血管分界不清。
2021年1月6日,对右肺进行大规模活检,病理示腺癌。
免疫组化:ki67 >70%, TTF-1(+), CK7+
成像:
入院诊断:右肺腺癌(恶性胸腔积液)
二、诊治方案
患者年龄较大,不适合手术和化疗。
2021年1月,对患者进行胸部放射治疗,60Gy/30f,并为患者进行肺癌用药指导基因检测。基因检测结果表明患者携带EGFR经典突变,采用第一代EGFR-TKI药物吉非替尼治疗,随后进行巩固和维持治疗。
基因检测结果
肺部肿瘤的变化趋势
2021 年 1 月-2021 年 2 月-2021 年 3 月
患者根据基因检测结果使用靶向药物,结合放疗,老年患者耐受良好,肿瘤明显消退,胸腔积液消退,自感哮喘消失,治疗效果良好.
复发
2021年11月,患者再次出现胸闷、气短不适,右胸疼痛不适。
当地医院胸部CT显示右侧胸膜腔大量积液。
再处理
2021 年 11 月将进行胸腔穿刺引流。同时,将抗血管药物注入胸腔。待胸腔积液消失后再静脉输液。
第三代EGFR-TKI药物奥希替尼再次同时给药。
患者至今一直在使用奥希替尼。
2021 年 12 月 11 日治疗的中期审查
2021 年 12 月 27 日
2021年12月27日,服用奥希替尼半个月后,肿块减轻。之后,患者在当地进行了复查,现在继续服用奥希替尼。建议患者来我院复查。
患者是一位老年女性患者。活检病理示肺腺癌,分期为Ⅳ期。由于患者年龄较大,不适合手术和化疗。 NGS基因检测结果显示EGFR突变,是常见的EGFR敏感突变。 ,然后给予第一代EGFR-TKI药物吉非替尼联合放疗进行治疗。 CT结果显示肿瘤明显缩小,治疗效果良好。吉非替尼靶向治疗后约 10 个月,患者出现右胸疼痛和不适。 CT结果显示右侧胸膜腔内有大量积液。进行了胸腔穿刺和引流。静脉输液治疗,同时给予第三代EGFR-TKI药物奥希替尼。 CT显示肿瘤缩小。从那时起,该患者一直接受奥希替尼治疗。基因检测可以更准确地指导靶向药物的使用,符合个体化精准诊疗理念。