痤疮样皮疹临床表现的日常皮肤护理及处理方法

临床研究表明，吉非替尼单药治疗肺癌具有明显的抗肿瘤活性，可缓解症状，对女性患者、不吸烟患者和肺腺癌均有良好疗效。

吉非替尼主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等，严重程度较轻，停药后可逆转，有皮肤毒性的患者提示疗效极佳。在没有皮肤毒性的患者中。

不良反应的发生往往影响患者的情绪，加重焦虑等情绪，导致患者依从性差。因此，监测不良反应，掌握正确的治疗方法尤为重要。

痤疮样皮疹

临床表现：痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面部、颈部、背部和前胸，一般无瘙痒，发生率为41.4%-7< @9.7%，大部分出现在用药后1周内，严重程度相对较轻，患者可以耐受，无需停药。

治疗方法：可用扑尔敏、阿司咪唑（）、氯雷他定（）等常规抗过敏药物加维生素D治疗。

日常护肤

1、 密切观察患者服药后的皮肤反应，经常询问患者皮肤是否干燥、发痒，如有，详细询问并记录出现症状的时间、部位和范围；

2、做好生活护理，指导患者穿着舒适柔软的衣服，不要用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，指导患者不要用手抓挠；

3、做好皮肤护理，避免阳光直射皮肤，保持皮肤清洁卫生；

4、根据医嘱，可局部外用炉甘石洗剂、海洛特软膏等，每日3次，禁用刺激性药物；

5、如果症状严重，可以按照医生的处方口服抗过敏药或。

腹泻

临床表现：腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，患者能耐受，无需停药；个别重症患者也可通过对症治疗解决，只需短期停药，无需长期停药。药物。

治疗方法：轻者口服思密达10mg，一日3次，直至腹泻停止。严重者先口服益盟2片，然后每2小时1片，腹泻停止12小时后停药。同时应及时补充液体和电解质，静脉给予营养支持。

蒋国梁报告腹泻发生率为7%，其中重症患者每天排便10次以上，伴有轻度脱水，立即静脉营养支持治疗，停用吉非替尼10天，腹泻症状得到改善；其他报道的腹泻发生率为6.9%-72.5%。

腹泻的日常护理

1、服药后密切观察患者大便的次数、性状、颜色和量，立即记录腹泻情况；

2、 每次大便后用温水清洗肛周，必要时涂抹鞣酸软膏，保持肛周清洁干燥；

3、引导患者多卧床休息，必要时家属陪同上厕所，避免跌倒；

4、 鼓励患者多喝水，注意饮食卫生，忌生冷食物，多吃易消化的食物。

感到恶心呕吐

临床表现：吉非替尼引起的恶心、呕吐程度较轻，一般不需要任何治疗，也可以通过饮食调整来处理，如清淡饮食、忌油腻食物、多吃酸性食物饮食，果汁，燕麦片等。恶心呕吐发生率为7%-36.2%。

治疗方法：服药前可口服甲氧氯普胺，严重者可静脉使用托司琼、格拉司琼等止吐药。

肠胃护理

1、仔细观察并记录呕吐物的颜色、性质和数量；

2、做好心理护理，告知患者恶心、呕吐是常见的不良反应，安慰患者，嘱咐患者不要紧张；

3、嘱患者取一片新鲜柠檬片贴在鼻子上，右侧卧，呕吐时深呼吸，缓解恶心呕吐。呕吐后，帮助患者用水漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物，避免不良刺激，帮助患者采取舒适的卧位；

4、指导患者注意饮食卫生，给予高营养、高热量、高维生素、清淡饮食，少食，避免甜食、牛奶、豆类等易产气食物产品。

肝功能异常

临床表现：肝功能异常发生率约为<@9.38%~12.9%。主要表现是转氨酶升高，通常在服药1～2个月后出现，也可伴有乏力、食欲不振。

治疗方法：大部分患者都能耐受，无需停药。服药期间，应每1～2周复查一次肝功能。，转氨酶可降低至正常；部分重症患者停药1周左右，对症治疗后重新使用；可间隔给药以减少肝损伤。

肝功能异常的日常护理

1、吉非替尼主要经肝脏代谢，老年患者应警惕肝功能变化。服药前应检查肝功能，转氨酶高者慎用或不慎用；

2、服药期间，密切观察患者是否有全身乏力、食欲不振、黄疸等症状；

3、指导患者多卧床休息，肝功能异常者饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。

皮肤干燥

干性皮肤是吉非替尼的一种罕见的不良反应，它是温和的，可以通过油性润肤剂缓解。

间质性肺炎

临床表现：间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应，必须引起重视。目前，吉非替尼诱发间质性肺炎的机制尚不清楚。

间质性肺炎的护理

1、密切观察患者生命体征、意识、血氧饱和度等，注意患者是否有乏力、干咳、呼吸困难、发热、胸痛等症状，并报告给立即就医；

2、采取半卧位，按照医生的规定继续吸入2-4L/min的氧气；

3、遵医嘱服用激素、抗哮喘、抗感染等治疗，直至症状逐渐缓解，停止服用吉非替尼。

其他不良反应

此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼睛干涩、耳鸣等不良反应。一般轻度罕见，患者一般能耐受药物，无需停药，不影响治疗。

吉非替尼在延长肺癌患者生存期、改善生活质量方面表现出良好疗效，但药物不良反应的发生也给患者和治疗带来极大困扰，严重者甚至会危及生命。

因此，加强吉非替尼用药期间的观察和护理，不仅可以及早发现不良反应，及时给予相应的治疗，而且可以使患者更容易接受，保证治疗的顺利进行，从而有助于用药安全，提高治疗依从性和提高治疗依从性。患者舒适度。