直肠癌使用安维汀(阿瓦斯汀,单抗)耐药后的治疗方案
发布日期:2022-06-12 浏览次数:259
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阿瓦斯汀(, )是结直肠癌靶向治疗的一线药物方案之一,联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗用于治疗转移性结直肠癌患者。美国食品药品监督管理局临床研究表明,接受阿瓦斯汀(,)5-氟尿嘧啶伊立替康的化疗患者,患者生存期可延长20个月,药物有效率达45%。平均有效持续时间约为10个月,连续使用约10个月内很少出现耐药性。 10个月后,或患者感觉症状明显加重,需考虑耐药的可能,调整后续治疗。
一.替代其他一线治疗方案
①既往接受过以奥沙利铂为主的化疗且未使用过伊立替康的患者,可给予伊立替康进行后续治疗。以利诺替康为基础的化疗方案。
②既往接受过伊立替康类化疗但未接受过奥沙利铂的患者,可采用伊立替康类化疗方案进行后续治疗。
③既往使用过氟尿嘧啶但未使用过奥沙利铂或伊立替康的患者,可采用以奥沙利铂为主的化疗或以伊立替康为主的化疗。
④KRAS/NRAS野生型患者可换用或。
二.替代其他治疗方案
既往接受过基于奥沙利铂和基于伊立替康的化疗,随后接受过瑞戈非尼、盐酸三氟尿苷二氟哌啶醇。 KRAS/NRAS野生型患者可换用纳武利尤单抗或派姆单抗。
三.支持性护理
1.不适合高强度治疗且经过一段时间化疗后功能状态没有改善的患者,可选择最佳的支持治疗。
2.既往曾接受过以奥沙利铂或/和伊立替康为基础的化疗,继之以瑞戈非尼、盐酸二福林,在纳武利尤单抗或派姆单抗治疗后无明显获益,可给予最佳支持治疗。
3.氟尿嘧啶、奥沙利铂或/和伊立替康等化疗方案后无明显获益的患者,可选择最佳支持治疗。
四.临床试验
1.不适合高强度治疗且经过一段时间化疗后功能状态未改善的患者,可参加临床试验,接受最新治疗。
2.既往曾接受过以奥沙利铂或/和伊立替康为基础的化疗,继之以瑞戈非尼、盐酸二福林,纳武利尤单抗或派姆单抗治疗后无明显获益,可参加临床试验以获得最新的治疗方法。
3.既往未从氟尿嘧啶、奥沙利铂或/和伊立替康等化疗方案中获益的患者,可参与临床试验,获得最新治疗方法。
使用阿瓦斯汀(,贝伐单抗),最常见的不良反应是:
贫血、疼痛、腹痛、头痛、高血压、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、便秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎、蛋白尿、腹泻、白细胞减少。
最严重的药物不良反应为:
(1)胃肠穿孔。
(2) 出血,包括多见于(非小细胞肺癌)肺出血/咯血患者。
(3)动脉血栓栓塞。
(4)临床安全性数据分析结果表明,贝伐单抗的高血压和蛋白尿发生率可能呈剂量依赖性。
(5)贝伐单抗在各种临床试验中最常见的药物不良反应包括高血压、疲劳或虚弱、腹泻和腹痛。
如出现上述不良反应,应及时就医,调整剂量或停药观察。
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提醒:患者一定要合理科学用药,在专业医生或药师指导下服药,根据个人情况选择合适的治疗方案。