乙肝和肝癌的关系有多大?肝癌主要应用的靶向药

被确诊为乙肝但控制不好的患者,是否认为乙肝没有症状,没有那么容易传染?

那么你知道乙肝和肝癌的关系很密切吗?

多项研究表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是导致肝癌的主要原因。在全球范围内,近一半的肝癌与 HBV 感染有关。如果该地区感染率较高,HBV感染引起的肝癌发生率也会较高。

乙肝是现阶段不治之症,无法彻底消灭病毒。需要对HBV进行长期稳定的药物控制,以稳定病情,降低病毒载量,降低肝癌发生的可能性。同时,应减少“催化剂”对HBV的影响。这里的“催化剂”特指酒精。

尤其是中国人,代谢酒精的能力不好。长期大量饮酒会影响肝脏的新陈代谢。一旦有大量乙醛在肝脏中不能被更好地代谢,肝脏就会产生强烈的毒性刺激,再加上HBV等病毒感染,会进一步增加肝癌的发生风险。

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作为最常见的恶性肿瘤之一,肝癌不容忽视。我国作为肝癌大国,占全球肝癌新发病例的一半以上,而且由于肝癌多发现于中晚期,而且进展迅速,治疗并不容易。

如果肝癌是乙肝引起的,或者肝癌也受乙肝病毒感染,对肝癌的治疗有影响吗?如果使用靶向药物,乙肝病毒是否会影响靶向药物的治疗效果?

肝癌的主要靶向药物是索拉非尼和乐伐替尼。我们先来看看索拉非尼。

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在乐伐替尼问世之前,索拉非尼长期作为晚期肝癌的一线用药,临床试验也对感染HBV的患者进行了相应的研究。

在临床试验中,近90%的患者为中国患者,70%为HBV阳性。但研究结果最终表明,无论患者是否感染HBV,索拉非尼组仍显示出显着的生存获益。

后来,专家结合临床试验研究数据,综合分析发现,无论是HBV还是HCV感染,索拉非尼患者的生存获益都是一致的。

2018年8月刚刚在美国获批的乐伐替尼,可用于无法切除的肝细胞癌患者的一线治疗,已在临床试验中与索拉非尼进行了比较,试验结果在中国亚组数据显示,与索拉非尼相比,乐伐替尼患者的总生存期显着延长,而合并HBV感染的患者,乐伐替尼的总生存期也相对较长。

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2018年9月,乐伐替尼获准在我国上市。自去年9月以来,相信乐伐替尼已为中国众多患者带来了良好的治疗效果。

虽然乐伐替尼治疗HBV感染的肝癌患者有效,但医生和患者在考虑用药时不能只考虑药物的疗效,需要综合考虑患者的病情、经济承受能力、身体状况等经过考虑的。即使用索拉非尼治疗,效果也不会受到HBV的明显影响,所以治疗过程中不用太担心,听从医嘱即可。

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