托法替尼托法替尼治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性如何？

什么是JAK抑制剂？如果按照医学定义来介绍JAK抑制剂，估计大家会看得一头雾水，所以我们就说得简单一点，不那么教条。如果把治疗炎症性疾病比作一场战争，那么JAK激酶就好比敌方的“通信网络”，可以接受促炎细胞因子传递的信号，从而调动部队。JAK抑制剂对JAK激酶产生抑制作用，就好比破坏了敌方的“通信网络”，让敌方的“进攻计划”无法顺利展开，这就实现了从源头上阻断炎症发展的作用。

　　这个比喻不一定恰当，只是帮助大家理解。总之，JAK抑制有调节免疫和抑制炎症的作用。作为近年新兴的靶向合成抗风湿药，JAk抑制剂已用于风湿病的治疗，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

　　目前已经获得批准上市的JAK抑制剂有芦可替尼（Ruxolitinib）、托法替尼/托法替布（tofacitinib）、巴瑞克替尼（Baricitinib）等。治疗类风湿关节炎，主要用的是托法替布。托法替布用于类风湿关节炎治疗，最早是在2012年11月获得美国FDA批准，在我国，则是2017年3月获得中国药监局批准，主要用于中重度严重活动性类风湿关节炎的治疗。

　　面对一种新药，患者最关注的是有效性和安全性。光有效不安全，副作用受不了；光安全效果不好，病情又阻止不了。二者兼顾才是最好！

　　托法替布治疗类风湿关节炎是安慰剂吗？

　　托法替布治疗类风湿关节炎的随机对照试验是比较多的。一种是单药治疗策略，结果显示，托法替布明显优于安慰剂；一种是联合用药策略，结果显示，托法替布与甲氨蝶呤与甲氨蝶呤相结合比安慰剂更有效，从临床和影像学标准上看，并不比阿达木单抗结合甲氨蝶呤疗效逊色。这就说明，托法替布治疗类风湿关节炎的有效性，是可以肯定的。当然，只看有效性不够，我们还要考虑安全性！

　　托法替布的不良反应主要包括：

　　感染——如鼻咽炎、上呼吸道感染、下呼吸道感染、尿路感染等；

　　胃肠道反应——恶心、腹泻、结肠穿孔等；

　　血液指标——血清肌酐水平和肝酶升高、脂异常，血红蛋白值先降低，后缓缓升高；

　　血栓——促进血栓形成，增加静脉血栓栓塞、肺血栓栓塞的风险；

　　其他——水肿、头痛、呼吸困难，恶性肿瘤等。

　　这样来看，托法替布的不良反应真不少！不过患者也不必过于担心，多数情况是不会发生严重不良反应的，在用药前做好伴发疾病的筛查，在用药过程中做好不良反应监测，安全性还是有保证的！如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：托法替尼/托法替布(TOFACITINIB)治疗指甲型银屑病的有效性怎么样？

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