贝伐珠单抗治疗期间的血压(单抗)管理流程及处理

贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体,特异性靶向并结合人血管内皮生长因子 (VEGF),抑制 VEGF 与其受体的结合,抑制肿瘤血管生成,减少肿瘤血管生成。肿瘤的血液供应、氧气供应和其他营养物质的供应,从而抑制肿瘤细胞的生长。贝伐单抗于2004年获得美国食品药品监督管理局批准,2010年获准进入中国市场。作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一,贝伐单抗已用于治疗多种恶性肿瘤。

1、适用疾病

贝伐单抗除上述六种适应症外,还可用于转移性肾细胞癌、晚期转移性乳腺癌、放射性脑损伤及胸腔积液、腹水。

2、用法用量

3、不良反应及治疗

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4、毒理学研究

5、药物相互作用

与舒尼替尼合用可能存在微血管溶解性贫血的风险。

6、常见问题

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(1)关于贝伐单抗治疗期间高血压的治疗。

高血压是贝伐单抗治疗过程中最常见的不良反应,治疗过程中可参照以下管理程序进行处理(图1)。若血压>160/,应暂停贝伐单抗治疗,用药建议进行干预,按照以下管理步骤进行干预治疗(图2),每增加一种药物至少应重新测量血压2周。(注:维拉帕米和地尔硫卓等抑制剂可能与贝伐单抗)单克隆抗体存在药物相互作用,影响疗效,不推荐使用。)

图1 贝伐单抗治疗期间的血压(mmHg)管理流程(来源参考[1])

图2 首次服用降压药患者的治疗步骤(来源参考[1])

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(2)关于贝伐单抗能否用于癌症维持治疗。

临床研究表明,贝伐单抗单用或联合其他化疗药物维持治疗可有效提高晚期非小细胞肺癌、晚期卵巢癌、转移性结直肠癌、晚期乳腺癌等的PFS和OS。建议临床医生充分权衡患者的临床获益、不良反应、生活质量和经济状况。根据个体化原则,及时调整治疗方案。

(3)关于贝伐单抗给药期间小手术的安全性。

国外研究表明,在贝伐单抗给药期间,如果需要进行小手术(包括中心静脉置管/导管拔除、胸腔引流、口腔手术、活检等),可能需要16-17天的停药过渡期手术前需要。贝伐单抗治疗需要 9-14 天的手术恢复。参考文献: [1] 唐新英,匡泽民.接受贝伐单抗治疗的卵巢癌和宫颈癌患者血压管理专家共识:2019年英国专家建议解读。中国合理用药探索,2020; 1:11-15.

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