脑转移是肺癌最常见的远处转移器官之一突变阳性

脑转移是肺癌最常见的远处转移之一，其中腺癌最为常见。大多数EGFR突变是外显子19突变。在一名患有 III 期肺腺癌的患者中，术后基因检测显示 EGFR 19-del 突变。吉非替尼是第一代EGFR TKI的代表药物，治疗11个月后出现耐药和无症状脑转移。有报道第一代和第二代EGFR-TKIS通过血脑屏障的比例极低，而奥希替尼（）通过血脑屏障的比例明显高于前者。

有必要确定患者是否有阳性突变。由于患者的手术标本历史悠久，因此需要在基因检测中再次对从标本中抽取的血液进行精制。结果显示突变为阳性。有研究证实，奥司他韦对血浆突变阳性非小细胞肺癌患者的治疗效果与非小细胞肺癌组织突变阳性患者的疗效相当。一名患者在一线 EGFR 全膝关节置换术后就诊。基于奥希替尼对阳性突变的高选择性拮抗机制，我们将奥希替尼口服给药，剂量为80 mg/天。

大量实验证明，该剂量不仅可以达到有效的治疗目的，而且可以将不良反应控制在最低限度。每 2 个月复查一次肺部 CT 和头部增强磁共振成像。随访结果显示，应用奥希替尼2个月后，患者脑转移灶完全消失。不良反应仅为轻度皮肤脱屑，充分说明奥希替尼在突变阳性非小细胞肺癌患者中的显着疗效和高安全性。

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