贝伐单抗联合化疗一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性

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1、贝伐单抗联合化疗一线治疗爱萍曲庆荣李秀霞晚期肺腺癌的疗效和安全性(郑州大学第一附属医院,河南郑州)[摘要]目的贝伐单抗联合标准一线化疗治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法 38例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者均为初治,给予贝伐单抗7.5mg/kg联合紫杉醇/卡尺方案或联合培美曲塞/顺式钳或卡尺方案治疗,每21天为一个周期,每2个周期评价疗效。达到 CR 的患者,PR 和 SD 在 4-6 个周期后继续贝伐单抗单药维持治疗,21 天为一个周期,直至疾病进展或不耐受。根据标准-AE第3版进行疗效评价和毒性评价。结果 38

2、 患者无 CR、PR 22 (57.9%)、SD 12 (31.6%)、PD 4 (10.5%)、总体缓解率(RR)为57.9%,疾病控制率(DCR)为89.5%。对 11 名可评估的晚期肺腺癌患者使用对数秩单变量分析。无进展生存期 (PFS) 的统计分析显示 PFS 为 6.9 个月。全组患者毒性较轻,主要表现为乏力、骨髓抑制、消化道反应、高血压和蛋口尿,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论贝伐单抗联合标准化疗一线治疗晚期肺腺癌疗效好,安全性高。【关键词】贝伐单抗;化疗;一线治疗;晚期肺腺癌[]

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6、;.lung,.[];;-line; 镊子和双层纱布联合化疗是晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方法。

7、案例,然而,对于某些特定人群,分子靶向药物的应用越来越显示出明显的疗效和生存优势,抗血管生成药物贝伐单抗就是其中之一。2006年10月,美国FDA分别于2006年10月和欧盟于2007年8月批准贝伐单抗联合标准化疗,作为不能手术、局部复发或转移的非鳞状细胞癌患者的一线治疗方案。2012 NCCN 指南也建议满足适应症。的患者接受了一线贝伐单抗联合化疗。郑州大学第一附属医院2010年5月至2012年3月应用贝伐单抗联合化疗一线治疗38例晚期肺腺癌患者。初步观察疗效和安全性。结果报告如下: 材料与方法 1•临床资料:郑州大学第一附属医院38例均经病理或细胞学检查确诊。

8、 确诊为肺腺癌,其中男性20例,女性18例;年龄45-79岁,中位年龄64岁;所有病例均为新治疗,ECOG评分0.1;有可测量的病灶,可评价短期疗效。锁骨上淋巴结转移4例,肺内转移16例,胸膜转移18例,骨转移12例,肾上腺转移6例。治疗前肝肾功能、血常规、心功能基本正常;IIIB期IV期2例,IV期36例;贝伐单抗联合紫杉醇/卡尺方案16例,贝伐单抗联合n-培美曲塞/卡尺方案6例,贝伐单抗联合培美曲塞/顺式6例,16例采用镊子治疗。见表 1. (1)给药方法:贝伐单抗7.5mg/kg,用0.9%氯化钠稀释,化疗第一天化疗后静脉注射,化疗第一天静脉注射。1次输液时间,不少于

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9、30-; 培美曲塞/m2,溶于0.9%氯化钠溶液,dl,输液时间不超过;紫杉醇/m2,dl,滴注时间3h,滴注前常规预处理;顺式钳 75mg/m? 或卡尺剂量AUC=5,dl,21​​d为1个周期,每2个周期进行一次疗效评价,达到CR、PR、SD的患者在4.6个周期后继续接种单药维持治疗,21天1个周期,直到疾病进展或不耐受。口服叶酸/dl 于培美曲塞前 1 周开始,直至化疗后 21 天;培美曲塞前1周肌注维生素赵/次,每9周1次;1 使用培美曲塞前 口服地塞米松 4 mg/次在第 1 天、第 2 天和第 2 天

10、,每天2次。在使用贝伐单抗之前和期间应密切监测血压变化。(2)评价标准疗效评价按标准判断为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),总有效率RR为(CR+ PR),疾病控制W(DCR)为(CR+PR+SD) o 根据美国NCI制定的毒性评价标准(CTC-AE3.0))。(3)统计处理应用。0 采用统计软件进行描述性统计,采用-曲线进行生存分析。 结果1•临床疗效:每例患者至少完成2个周期的全身治疗,19例患者共完成贝伐单抗联合化疗78个周期。

11、单药维持治疗33个周期,正畸治疗4个周期。19例,无CR,11例PR(57.9%),6例SD(31.6%),2例PD(10.5%) ,总有效率(RR)为57.9%,

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