仑伐替尼：更适合中国肝癌患者的靶向药！

看版太长：伦伐替尼减80.7%进入医保，70%医保报销后，单盒约972元

3月1日起，2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将在全国范围内正式启动，这意味着2020年医保谈判中，17种抗癌新药将全部上市。用过的。价格正式下调，治疗费用大幅降低。其中，就包括在肝癌一线治疗中的主力军乐维玛（乐伐替尼）。医保价格高达80.7%，单箱价格仅3240元，按~70%报销比例每箱仅972元（以各地区实际执行为准） )，说明更多的中国肝癌患者买得起好药。

在医保谈判之前，东东进行了调研，发现乐伐替尼是最受欢迎的纳入医保的药物。这不仅体现了中国作为肝癌大国的现状，也体现了患者对乐伐替尼疗效的认可。

乐伐替尼：更适合中国肝癌患者的靶向药物

2018年11月，乐伐替尼正式登陆中国。这是我国自2008年索拉非尼获批后，近十年来我国首个治疗晚期肝癌的新药。此后，肝癌新药陆续获批上市。下图总结了我国已获批肝癌适应症的各种药物，以及它们的价格和医保覆盖范围。

值得一提的是，在乐伐替尼的全球重点多中心III期研究中，共招募了288名中国（包括台湾和香港）患者。乐伐替尼在中国患者亚组中的疗效总体优于对照组中的索拉非尼：中位总生存期（OS）15.0 个月 vs 10.2 个月，中位进展-自由生存期 (PFS) 9.2 个月与 3.6 个月在数值上优于研究中的总体人群 [1]。换言之，乐伐替尼对中国患者的疗效相对较好，是一种更适合中国肝癌治疗的靶向药物。

中国晚期肝癌患者“战胜”手术的机会

过去，许多晚期肝癌患者没有机会进行根治性手术切除。然而，近年来，通过大量的临床实践，肝癌专家提出了肝癌“转化疗法”的新思路：通过多种治疗方式，减少肿瘤体积或数量，为晚期无法手术的患者提供“击败”手术机会。目前，这一思路已写入国家卫健委肝癌诊疗指南——《原发性肝癌诊疗标准（2019年版）》。

乐伐替尼的客观缓解率比较高，可以让很多患者实现肿瘤快速缩小，成为肝癌“转化治疗”的重要药物：

1、在全球多中心III期研究中国人群分析中，乐伐替尼的客观缓解率高达43.8%；

2.多项真实世界数据显示，乐伐替尼的客观缓解率已达到40.9%~61.2%。

临床分析数据显示，晚期肝癌患者“降期”后，如果能进行手术或肝移植，五年生存率可达25-57%，与5年生存率相同。根治性切除后可切除的患者。比率 (30-60%) 是可比的。

乐伐替尼纳入医保后，将惠及更多肝癌患者

无论临床试验还是真实世界数据，乐伐替尼的疗效和安全性都非常出色，但患者在选择靶向药物时也需要考虑药价问题。

在去年我们平台收到的患者反馈中，有这样的反馈：“乐伐替尼确实是个好药。很多患者都从中受益，但如果不纳入医保，我真的买不起。” 一共超过10%。的患者呼吁乐伐替尼纳入医保，这也是患者对药物的最积极反馈。参考：2020医保目录 反馈：数百个真实抗癌故事，乐伐替尼、免疫治疗、跨癌医保成热门诉求

这项医保政策实施后，乐伐替尼的价格降幅高达80.7%，可以让更多的肝癌患者用得起，这也让乐伐替尼成为性价比第一- 用于肝癌的一线药物。

伦伐替尼+PD-1的炸王组合：针对十种癌症，控制率高达100%

近年来，以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫治疗成为癌症治疗的最大突破。然而，单独使用免疫治疗药物的有效率低，如何提高有效率成为人们最关心的问题。针对这个问题，东东曾多次报道，王志抗癌组合（乐伐替尼+PD-1））可以给患者带来更多的疗效和生存获益，美国已经批准了子宫内膜癌的子宫适应症。参考：抗癌“炸王”组合获批，10%患者肿瘤完全消失，更多惊喜即将到来。

此外，王展的组合还在肝癌、肾癌等近十种癌症中显示出优异的疗效，有望彻底改变多种癌症“缺药缺药”的尴尬局面：

肝癌。2020年7月末，JCO杂志公布了“王煎联合”治疗晚期肝癌的数据：104例肝癌患者使用“王煎联合”治疗，客观缓解率为46%，中位总生存期为高达 22 个月。晚期肝癌的生存史。

肾癌。就在两周前，王弗里德联合一线治疗晚期肾癌细胞的临床试验数据荣登世界顶级《新英格兰医学杂志》，客观缓解率71%，中位无进展生存期高达23.9月，疾病进展风险降低61%。这意味着，半数晚期肾癌患者长达两年不会出现进展，开创了晚期肾癌无进展生存的历史[4]，体现了王占组合的强大威力。

王炸联合治疗十种癌症的临床资料汇总

因此，不仅对于肝癌患者，对于很多需要乐伐替尼的癌症患者来说，医保降价将惠及更多患者。也有望实现以乐伐替尼为中心的免疫+乐伐治疗策略。为更多患者带来新生。

参考资料：

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