服用帕诺司他后血小板减少症的治疗

帕比司他是诺华公司开发的一种异羟肟酸类小分子组蛋白去乙酰酶(HDAC)抑制剂,2015年2月23日获美国食品和药品监管局(FDA)批准上市。帕比司他是一种新型、广谱组蛋白脱乙酰酶(HDAC)抑制剂,具有一种新的作用机制,通过阻断组蛋白脱乙酰酶(HDAC)发挥作用,能够对癌细胞施以严重的应激直至其死亡,而健康细胞则不受影响。临床研究显示,帕比司他对延长多发性骨髓瘤患者生存期具有肯定作用,为晚期多发性骨髓瘤患者生存质量的改善带来了新的希望。目前临床抗肿瘤药物多种多样,但均或多或少的存在疗效有限、毒副作用强等弊端,帕比司他是一种以表观遗传学为基础的重要抗肿瘤药物,对白血病及多种实体肿瘤细胞均具有抑制和杀伤作用,能够在减轻正常组织所受损伤的同时保证较高的特异性、选择性,有望成为理想的化疗药物。

  血小板减少是硼替佐米和帕比司他常见的不良反应。停止治疗后,血小板水平会有所回升,但很多患者仍然有严重出血风险。因此,应用帕比司他-硼替佐米-地塞米松之前,应严格筛查有严重出血风险的患者;治疗期间,应常规监测血小板水平。对于3级以上血小板减少症(血小板计数<50×109/L)的患者,至少每周检测一次血小板计数。通常情况下,对于治疗期间血小板减少的患者,应给予剂量调整(延迟或减量)。对于3级血小板减少症伴出血或4级血小板减少(血小板计数<25×109/L)的患者,应停用帕比司他和硼替佐米。血小板减少一旦降至2级以下(血小板计数≥50×109/L),应重新开始帕比司他和硼替佐米的治疗,帕比司他应以较低剂量开始,硼替佐米若中断1次剂量后应给予相同剂量开始,若中断2次以上的剂量则应以较低剂量开始。对于重度血小板减少的患者,临床医生可考虑血小板输注。如果患者的血小板水平未恢复,或者患者仍需多重血小板输注,则应停止治疗。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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