比美替尼比尼替尼加康尼非尼是一种新的治疗黑色素瘤的双重靶向疗法?

比美替尼是有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶1(MEK1)和细胞因子的可逆抑制剂MEK2活动。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶(ERK)的上游调节因子途径。在体外,比美替尼抑制细胞中的细胞外信号相关激酶(ERK)磷酸化免疫测定以及BRAF-突变型人黑素瘤细胞的活力和MEK依赖性磷酸化线。比美替尼还抑制BRAF突变小鼠体内ERK磷酸化和肿瘤生长异种移植模型。

  美国FDA已批准比美替尼(Mektovi)联合康奈菲尼(Braftovi)用于治疗由BRAF突变(V600E或V600K)引起的、不可切除或转移性黑色素瘤。该疗法获批是基于577例BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑素瘤患者的随机、主动对照、开放性多中心试验(COLUMBUS; NCT01909453)。患者被随机分配(1:1:1),分别是比美替尼每天2次45mg联合康奈菲尼每日1次450mg;康奈菲尼每日1次300mg;或者维莫非尼Vemurafenib 960mg每天两次,持续治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。主要疗效指标为无进展生存期(PFS),采用RECIST 1.1应答标准进行评估。

  结果显示, 比美替尼+康奈菲尼组合疗法显著延长主要终点中位无进展生存期(PFS),达到14.9个月,而在Vemurafenib组为7.3个月(HR=0.54;95%CI:0.41~0.71;P<0.0001)。总应答率分别为63%和40%,中位总生存期是33.6个月和16.9个月,中位缓解时间分别为16.6个月和12.3个月,降低死亡风险39%。

  接受比美替尼+康奈菲尼组合疗法的患者中最常见的(≥25%)不良反应是疲劳、恶心、腹泻、呕吐、腹痛和关节痛。接受联合治疗的患者中有5%发生不良反应而停止治疗,最常见的原因是出血和头痛。

  研究结果显示比美替尼联合疗法针对BRAF突变黑色素瘤患者的治疗效果明显优于传统治疗方案。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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