仑伐替尼和阿帕替尼哪种对肝癌效果好，肝癌吃索拉非尼还是仑伐替尼

　　乐伐替尼国内批准以后的正式名字是仑伐替尼（中文商品名乐卫玛）。多吉美是索拉非尼的中文商品名。从医生角度会建议直接使用仑伐替尼，是考虑仑伐替尼在客观缓解率和无进展生存时间上都超过索拉非尼2倍左右。客观缓解率就是使用药物后，在影像检查上可以看到肿瘤显著缩小；无进展生存时间就是说使用药物后，病情得到控制和缓解的时间。

　　如果仑伐替尼耐药，在国内批准的二线治疗药物包括瑞戈非尼、化疗、还有PD-1抑制剂可以使用。

　　为什么不首先推荐索拉非尼呢？主要是索拉非尼的有效率相当低，而且耐药时间很短，平均只有2-3个月，也就是说大部分患者只使用了2-3个月，肿瘤就开始继续生长了。个人认为当初批准也是没有适合药物，考虑尽力救治的原则。而最近几年国内国外都批准了多种晚期肝癌药物。

　　对患者和家庭来说肯定还要考虑治疗的经济问题，索拉非尼医保用药，价格相当低；耐药后可以使用瑞戈非尼，这个药价也不高。如果希望用仑伐替尼同时能节省些，可以考虑用孟加拉仿制的仑伐替尼，药品成分规格药效几乎无差异，价格亲民，可以减少一些经济负担。后期再使用PD-1也是一大笔支出，希望能权衡决定。如果家庭经济特别困难，可以寻求社会帮助。

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