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脑瘤的治疗方法有哪些?病人需要注意什么?

发布日期:2022-06-25 浏览次数:260

脑水肿在脑肿瘤患者中很常见。脑水肿的出现使病情更加困难。很多患者需要先治疗脑水肿,再给予有效治疗,耽误了肿瘤治疗的时间。脑水肿的原因有哪些?出现?

术前水肿:肿瘤压迫周围脑组织或阻断脑静脉回流,静脉压升高,颅内充血,脑脊液循环机吸收障碍,肿瘤生物毒性等,影响脑组织肿瘤周围。 , 血脑屏障受损或破坏, 血管壁通透性增加, 导致局部脑水肿。

术后脑水肿:血供越丰富,肿瘤越大,切除过程中破坏的静脉越多,术后水肿程度可能较重。而且,由于肿瘤长期压迫脑组织,切除肿瘤后,脑组织灌注压增加,术后反应性水肿较其他颅内肿瘤重。脑水肿高峰期为术后2~3天。免疫组化中VEGF(血管内皮生长因子)含量高的脑膜瘤患者,术后水肿也更加明显。

辐射损伤:对于脑肿瘤患者来说,脑水肿的一个重要原因也可能是辐射损伤,这是脑肿瘤放疗的副作用之一。

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对于脑水肿,目前西医治疗主要有以下几个方面:

首先是脱水。甘露醇和甘油果糖是非常常用的。甘露醇起效快,但对肾功能有损害。建议定期复查肾功能;甘油果糖对肾功能损害较小,但作用较慢;

二是使用激素减轻脑水肿,但长期口服激素副作用严重;

三是脑外科化疗药物颈静脉输注,但效果往往不理想;

第四是胸腹腔脑积液引流脑外科手术,将脑积液直接引流至胸腹腔,有时效果不错。

此外,已有报道静脉滴注贝伐单抗有很好的效果,我们也发现贝伐单抗对减轻脑水肿有显着效果。

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脑水肿的主要症状是头晕、头痛、恶心和呕吐。化疗和放疗用于治疗脑肿瘤。激素预防可用于减少头部放疗期间的脑水肿。强的松30mg(6片),每日1次,放疗达到12-13次时开始减量,2-3天后减半,等待放疗结束。它也停了下来。化疗药物有威猛、司莫司汀、替莫唑胺等,这些药物可以通过血脑屏障。通过血脑屏障的药物必须满足两个条件:一是脂溶性,二是小分子。针对药物难以通过血脑屏障的情况,有人主张先放疗。当放疗达到一定程度,即血脑屏障打开时,药物就可以进入头部。其实这样的效果并不是特别理想。

中医治疗脑水肿最好的方法是艾灸百会穴。将温阳利尿药(立照散)磨成细粉,加蜂蜜调成糊状,敷在脱毛的百会穴上,再用艾条灸,效果很好;二是大椎采血拔罐,可显着减轻脑水肿,往往出血症状即刻缓解;三是治疗头浮针,治疗头晕头痛也很有效。 .

最近,我们治疗了一例胶质母细胞瘤。应用贝伐单抗和伊立替康后,患者病情有所进展。考虑到脑水肿是阳虚湿热所致,给予百会穴、四神从穴等穴位火针治疗。 2小时后,患者右肢运动增强,次日早晨可自行行走,再次进行火针治疗。患者的肢体动作更加有力。