2017年6月贝伐单抗治疗患者的切缘状态不显著

肝切除术是结直肠癌肝转移 (CRLM) 患者的重要选择。 CRLM 切除术比化疗更有效,尽管没有随机试验证明这一点。 2017 年 6 月,发表在 Br J Surg 上的一项研究检查了术前贝伐单抗对结直肠癌肝转移肝切除术中切缘状态的预后影响。

背景:在引入生化疗法之前的几年中,CRLM 切除术的边缘状态是一个重要的预后因素。本研究对接受或不接受单克隆抗血管生成抗体贝伐单抗的新辅助化疗患者进行 CRLM 切除后的预后。

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方法:从医院数据库中确定 2000 年至 2015 年在约翰霍普金斯医院接受 CRLM 手术的患者。使用多变量分析评估手术切缘状态、术前贝伐单抗给药和总生存期(OS)的数据。

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结果:在接受 CRLM 切除术的 630 例患者中,417 人(66.2%)接受了新辅助化疗(214 人,34.0%)或不联合(203 人,3< @2.2%)用贝伐单抗治疗。其余 213 名患者 (33.8%) 未接受新辅助化疗。单变量分析表明,与 R0 切除相比,阳性切缘与更差的 5 年 OS 相关(36.2% vs 54.9%,P=0.00 5) . 对术前未接受贝伐单抗治疗的患者,病理切缘的预后价值仍然存在,对等分贝伐单抗 vs 单独化疗(R1 切除后 R0 vs 5 年度 OS:53.0% vs 37%,P=0.@ >010). 贝伐单抗治疗患者的 OS 与切缘状态无显着相关性(R0 与 R1 切除术后 5 年 OS:46.8% 与 33%,P=0. @>081),接受贝伐单抗治疗的患者与仅接受细胞毒性治疗的患者 5 年生存率略差(可能反映更晚期的疾病)。对化疗和贝伐单抗完全或接近完全反应的患者,病理边缘状态为与 5 年 OS 无显着相关性(R0 与 R1 切除 43% 与 30%,P=0.917),但这可归因于 2 型错误。

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结论:边缘状态的影响在使用或不使用贝伐单抗的情况下有所不同。贝伐单抗在改善晚期疾病患者的预后方面发挥着作用。

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