贝伐珠单抗和替莫 晚期卵巢癌治疗的一个指南系统的总结及用药方案

我之前介绍过很多针对乳腺癌的靶向药物,但它也是女性癌症,而卵巢癌似乎没有这么多可用的药物,很多患者对奥拉帕尼或奥拉帕尼产生耐药性时会不知所措。尼拉帕尼但事实上,有很多药物可用于治疗卵巢癌。今天,我将根据最新版NCCN指南,对卵巢癌的用药方案进行系统总结。

如上表所示,这是晚期卵巢癌治疗指南的摘要部分,我已将相关重要区域标记为红色。在本指南给出的方案中,除了靶向药物外,还有化疗方案,我就不过多介绍了,因为化疗在国内广泛使用,大部分医生都熟悉,但是化疗的副作用是非常大,也是我不推荐的治疗选择。我将重点介绍靶向药物的部分。

1.指南推荐的最佳方案

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可以看出它含有四种药物,分别是贝伐单抗、尼拉帕尼、奥拉帕利和卢卡帕利。贝伐单抗已在中国上市,产品名称为阿瓦斯汀,在全国大部分地区也已纳入医保。但是对于贝伐珠单抗,指南在下方注释o中明确指出,如果患者有胃穿孔风险,贝伐珠单抗是禁忌的,希望患者及家属能够知晓。

然后是尼拉帕利、奥拉帕利和卢卡帕利。目前没有 的仿制药,并且有 和 的仿制药,这两者在我之前的文章中都有介绍。 的优势在于无论患者是否有 BRCA 突变,它都有效果。在指南中,注释 q 还写道,除 BRCA 突变的患者外,基因组不稳定和铂类化疗持续进展六个月。患者可以使用。

2.其他推荐方案

这些方案不是首选方案,这意味着它们应在首选方案耐药后使用。靶向治疗有两种选择,一种是尼拉帕尼和贝伐单抗。另一个是帕唑帕尼,我之前也介绍过。是治疗肾癌和软组织肉瘤的一线药物。在卵巢癌中也有一席之地,但是推荐等级有点低,只有2B。

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然后是内分泌治疗方案。也常见的是来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、甲地孕酮、亮丙瑞林和他莫昔芬。每个人都应该熟悉内分泌治疗。这是乳腺癌的标准治疗方案之一。考虑到卵巢癌也与雌激素密切相关,指南将内分泌治疗作为另一种治疗方法。想法很有价值。

3.特殊处理选项

如果患者是低度浆液性癌,可以考虑曲美替尼和氟维司群,如果患者有NTRK基因融合突变,可以考虑恩曲替尼或拉罗替尼,拉罗替尼的仿制药已经上市如果患者有高微卫星不稳定性(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR),也可以考虑免疫治疗,指南推荐k-药派姆单抗。

4.最后总结一下卵巢癌靶向治疗的选择

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对于晚期卵巢癌患者,首选应该是靶向治疗。如果有BRCA突变,可以考虑奥拉帕尼作为首选,因为孟加拉国有仿制药。如果没有突变,可以首选尼拉帕尼,孟加拉也有仿制药。此外,如果贝伐单抗被纳入当地医疗保险,也可以作为首选。目前不推荐 ,因为没有仿制药。

一线治疗方案耐药后,患者还可以尝试尼拉帕尼联合贝伐单抗,或加用内分泌治疗药物作为二线治疗。另外,如果患者有比较特殊的NTRK融合突变或低级别浆液性癌,也可以采用相应的特殊治疗方案。

在所有方案都无效或耐药后,如果患者是微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR),再次尝试免疫治疗,因为这种治疗方案的成本非常高。

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