急性淋巴细胞白血病靶向药伊马替尼，伊马替尼对急性白血病有效吗

什么是靶向药物？传统的化疗药物，有点像地毯式轰炸，可以说是杀敌一千自损八百，在消灭肿瘤细胞的同时对人体的正常细胞也会造成损伤，所以不良反应特别多，使用风险大。而靶向药物就像精确制导导弹，它是在细胞分子水平上设计的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以具有“高效低毒”的特点。

　　近些年来，随着肿瘤免疫治疗的兴起，另一类新型的靶向药物横空出世，为肿瘤的治疗带来了新的希望，就是免疫检查点抑制剂，目前上市的免疫检查点抑制剂主要有3类：CTLA-4单抗、PD-1单抗与PDL-1单抗。

　　与传统化疗药物相比，“靶向药物”有何优势？

　　传统化疗药物在达到最大肿瘤抑制作用前往往已达到最大耐受剂量，因此临床一般采用其最大安全剂量。而靶向药物毒性较轻，一般在达到最大剂量前已发挥了最大的抗肿瘤作用，所以多数靶向药物的剂量无须根据患者的体表面积计算，而是采用固定剂量连续给药方式（贝伐单抗、曲妥珠单抗等周期性给药的靶向药物除外）。另外，同样是由于靶向药物很好的安全性，很多该类药物（主要是以“替尼”结尾的药物）都有口服剂型，服用比较方便；另外一些单克隆抗体（“单抗”结尾的药物）和免疫检查点抑制剂则必须静脉用药。

　　伊马替尼可用于哪些人群的治疗

　　费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病（Ph+CML）慢性期/加速期/急变期、成人不能切除或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）、儿童新诊断的费城染色体阳性的急性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）联合化疗、成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）均为被临床广泛证实可以显著获益的患病人群。另有一些诸如用于治疗嗜酸性粒细胞增多综合征等患者的安全有效性资料在国外得到了研究，我国人群数据有限，在此不再赘述。

　　伊马替尼服用有讲究

　　该药需在进餐时服用，并饮一大杯水，以使胃肠道紊乱的风险降到最小。对于无法吞咽药片的患者，可将药片分散于不含气体的水或苹果汁中（100mg约用50ml，400mg约用200ml），搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应马上服用。如果接受该药治疗时出现严重的非血液学不良反应，应停药直到不良反应消失，再在医师或药师指导下，根据不良反应的严重程度进行剂量调整。那么，我们接下来了解下伊马替尼的常见不良反应。

　　常见药物不良反应需谨记

　　除了骨髓抑制这一常见的血液学不良反应，其他的还有胃肠道不良事件、水肿、皮疹、阵痛性肌痉挛。总体而言，骨髓抑制通常是可逆的，通常可以采用减少药物剂量的方法来应对，较少需要停药处理。水肿一般呈剂量相关性，最常见的是眶周水肿，通常不需要特殊治疗，另一最常见的体液潴留事件是胸腔积液，这在第二、三代TKI制剂的临床使用中也是较为重要的不良事件，值得大家多关注。该药还可引起充血性心力衰竭和心功能障碍风险，所以对于有心脏病或存在心衰风险的患者，应在用药前接受仔细评估。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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