晚期肺癌复发怎么办?——单药单抗的治疗方法

感谢您的建议和信任!

具体分析如下:

1.根据您的资料和资料,左肺鳞状细胞癌肺叶切除术后,术后进行了标准放化疗。今年年初,复查发现肺部肿瘤复发。如果是单个肿瘤,手术切除还是有机会的,但是双肺有多个结节疑似转移,所以没有根治的机会。化疗可以在控制和延长生存方面发挥作用。从化疗效果看,肿瘤缩小更明显,说明治疗有效。维持治疗阶段。

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2、由于双药化疗的毒性难以长期耐受,如果根本不接受抗肿瘤治疗,会担心肿瘤很快会复发。一般选择低毒药物进行维持治疗。从前期治疗的效果来看,吉西他滨联合顺铂的效果不错,所以首选吉西他滨单药化疗,但是根据你的描述,患者使用一段时间后还是不能耐受,并且不能长期坚持。常规地,血小板、白细胞和红细胞减少,尤其是血小板。我个人的建议是尽量适当减少吉西他滨的剂量,延长治疗间隔。毕竟吉西他滨目前还是有效的。直接放弃很可惜。肺癌的有效药物并不容易遇到。对于无法治愈的晚期肺癌,尽量发挥每一种药物的功效,因为一种药用完后,就会少一种药。

3、如果实在无法忍受,即使减量、耽误也不能忍受,建议停药。可以暂时观察,待肿瘤进展后再使用其他药物,也可以直接更换其他维持药物。

4.可用于肺鳞状细胞癌的药物相对较少。还有PD-1免疫药物(属于这一类),其他化疗药物如紫杉醇、长春瑞滨,以及口服多靶点药物如安罗替尼等。贝伐单抗一般不推荐用于肺鳞癌,因为贝伐单抗有出血的副作用,而肺鳞癌常位于肺门,易发生咯血。不过具体到你的情况,肿瘤的复发比较小,而且不位于肺门,所以咯血的风险估计比较低。

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5、PD-1免疫药物的副作用很小。化疗后几乎没有恶心、食欲不振、乏力等反应。比较常见的有皮疹、腹泻、低烧等,还有一些副作用,如免疫性肺炎、甲状腺炎、心肌炎等。

6.目前是否推荐使用PD1药物作为维持治疗,主要取决于肿瘤对药物的敏感性,需要进行PD-L1检测。如果PD-L1高表达,则该药疗效高,可单独使用。在这种情况下,当吉西他滨不能耐受时,建议直接改用单药PD1免疫治疗进行维持。

如果PD-L1表达低或阴性,需要联合化疗才能达到预期效果,此时维持治疗意义不大,甚至无效。

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7、综上所述,建议先尝试吉西他滨减量和延长维持治疗。如果实在无法忍受,可以对术后病理组织进行PD-L1检测。如果表达高,建议换成单药PD1。对于免疫维持治疗,如果表达偏低或阴性,可以简单的观察定期复查,期间可以尝试中药,但目前还没有证明中药对控制肿瘤发展有作用。

希望我的回答对你有帮助,别着急,有什么问题可以继续咨询。

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