患有奥希替尼引起的皮肤血管炎瘙痒怎么办？怎么回事？

一名患有 IVB 期肺腺癌的 65 岁女性开始仅使用 80 毫克/天的奥希替尼。开始服用奥希替尼6周后，腿部出现多处可触及的紫癜，患者无痛无痒。没有发烧、关节痛、疲劳或其他与全身性血管炎相关的症状。没有结缔组织病的迹象。实验室检查显示血小板计数为/μL，血清免疫球蛋白a在正常范围内。抗核抗体、类风湿因子、冷球蛋白、蛋白酶-3、抗中性粒细胞胞浆抗体和髓过氧化物酶抗体均为阴性。尿检正常。皮肤活检的组织病理学显示中性粒细胞周围有血管浸润、核膜破裂和血管壁肿胀。未发现纤维蛋白样坏死和免疫球蛋白 A 沉积。停药后，皮损消失。

基于这些发现，她被诊断出患有奥希替尼引起的皮肤血管炎。然而，她希望再次接受奥希替尼治疗她的肺癌。为了再次使用奥希替尼，她接受了口服泼尼松龙（从 25 毫克/天开始，然后减至 7.5 毫克/天）。泼尼松龙治疗后，多发性紫癜消失，患者仍在接受奥希替尼（80mg/d）治疗。据了解，该病例是首例奥希替尼引起的皮肤血管炎病例。

() 是第三代口服EGFR TKI。据报道，其他 EGFR-TKI 和其他 EGFR-TKI 会引起皮肤血管炎。EGFR-TKI引起的皮肤血管炎是一种罕见的不良反应，其机制尚不清楚。奥希替尼治疗期间，临床医生应注意皮肤血管炎，因为药物引起的皮肤血管炎可导致全身血管炎，导致内脏器官功能障碍，有时甚至死亡。口服皮质类固醇可使表皮生长因子受体 TKI 继续用于表皮生长因子受体 TKI 引起的皮肤血管炎，并可能有助于更好的预后。