晚期乳腺癌常用的化疗药物有哪些？化疗、抗HER2治疗

晚期乳腺癌的个体化治疗主要基于分子分型。雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性患者适合内分泌治疗，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性适合抗HER2靶向治疗，所有患者均可使用化疗。让我们简单介绍一下最新进展：

内分泌治疗：我们都知道，目前临床上常用的内分泌药物有他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、托瑞米芬，都是口服药物，2017.9氟维司群被列入国家医保目录注射。目前，对于激素受体阳性HER2阴性患者，治疗的最新进展是内分泌治疗+靶向治疗。靶向治疗药物包括CDK4/6抑制剂（辉瑞的于2018年在中国上市，目前自费）、mTOR抑制剂（依维莫司，药物插入物无乳腺癌适应症，目前自费）、 HDAC抑制剂（西达本胺，中国自主研发，预计2019年上市）。诺华和礼来的CDK4/6抑制剂目前在国外上市，国内正在进行临床研究。中国自主研发的CDK4/6抑制剂正在进行临床研究。

化疗：常用的乳腺癌化疗药物有以下几类：蒽环类（多柔比星、表柔比星、脂质体多柔比星）、紫杉类（紫杉醇CDK4/6抑制剂、多西他赛、脂质体紫杉醇、纳米白蛋白紫杉醇）、铂类（顺铂、卡铂、洛铂）等）、长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨，最新进展是2018年完成UTD-1临床研究（中国自主研发，预计2019年启动）。

抗HER2治疗：多年来，中国仅有曲妥珠单抗和拉帕替尼两种抗HER2药物（2017.9个进入国家医保目录）在中国上市，2018.8个独立上市我国研发的抗HER2治疗药物已经上市，国外还有帕妥珠单抗（预计2019年在国内上市）和T-DM1。国产曲妥珠单抗的临床研究正在进行中，尚未推出产品（首个产品预计2019年推出）。

免疫治疗：2018年，PDL1抑制剂在乳腺癌中的III期临床研究取得了阳性结果，用于乳腺癌的适应症尚未获批。PD1抑制剂的临床研究正在进行中，目前还没有针对乳腺癌适应症的免疫治疗药物。

抗血管生成药物：NCCN指南和中国CSCO指南推荐贝伐单抗，药物插入无乳腺癌适应症，阿帕替尼（中国自主研发）有循证医学，未获批用于乳腺癌适应症疾病.

晚期乳腺癌的治疗目标是综合运用多种药物和局部治疗，在保证生活质量的同时争取长期生存。愿每一位患者都能如愿。